Пластика диастаза

Пластика диастаза – это оперативное вмешательство по устранению расхождения прямых мышц живота с целью возврата их в правильное положение.

Суть проблемы

Диастазом называют растяжение белой линии живота, которое приводит к расхождению вертикальных мышц пресса. Проблема проявляется не только косметическим дефектом в виде выпячивания, но также может сопровождаться болевыми ощущениями, диспепсическими расстройствами, метеоризмом, запорами, изжогой, недержанием мочи при нагрузках, одышкой и др. Диастаз может спровоцировать появление грыж. Также возможно опущение внутренних органов.

К появлению диастаза могут привести следующие причины:

• ожирение;
• быстрые и значительные колебания веса;
• интенсивные физические нагрузки;
• беременность и роды;
• запоры;
• низкий тонус мышц брюшного пресса;
• хронический надсадный кашель;
• дисплазия соединительной ткани;
• наследственная предрасположенность;
• несостоятельность мышечно-сухожильных структур.

Диастаз считается женским заболеванием, хотя встречается и у мужчин. Чаще всего прямые мышцы живота расходятся после родов (кесарево сечения). В качестве профилактики диастаза специалисты рекомендуют умеренные физические нагрузки еще до беременности для укрепления мышечной системы. Во время вынашивания ребенка полезно носить бандаж для снятия избыточной нагрузки.

Показания к проведению

Операция по удалению диастаза может быть рекомендована в случае наличия следующих проблем:

• выпирающий живот;
• выпячивание по белой линии живота при натуживании;
• избыточное отложение подкожной жировой клетчатки;
• наличие грыж;
• сместившийся пупок;
• опущение мышц;
• болевые ощущения в животе;
• сложности с выполнением физических упражнений;
• птоз кожи и жировой прослойки;
• наличие рубцов и стрий;
• дряблость мягких тканей живота;
• множественные растяжки;
• деформация живота;
• расстройства пищеварения, изжога, отрыжка, запоры.

Важно понимать, что проведение пластики диастаза является серьезной хирургической процедурой и должно выполняться только после тщательной диагностики пациента опытным хирургом. Каждый случай уникален, поэтому решение о проведении операции принимается в соответствии с медицинскими показаниями и индивидуальными особенностями.

Стадии диастаза

Выделяют три основных стадии диастаза.

На начальном этапе могут беспокоить боли в спине, запоры, тошнота, газообразование, дискомфорт во время ходьбы. Здесь еще специалисты может попытаться скорректировать ситуацию консервативными методиками, назначая комплекс ЛФК. Операция может быть проведена по эстетическим соображениям.

На второй стадии прямые мышцы живота сильно расслабляются, из-за чего передняя брюшная стенка принимает неэстетичную форму. На этом этапе рекомендуется обсудить со специалистом вопрос о необходимости убрать диастаз хирургическим путем.

Третья стадия характеризуется выраженными нарушениями работоспособности, мышцы практически атрофированы. Операция требуется как можно раньше, иначе могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до непроходимости и некроза тканей.

Противопоказания

Операция при диастазе прямых мышц живота запрещена в случае наличия следующих состояний:

• онкологические процессы;
• сахарный диабет;
• серьезные нарушения в работе щитовидной железы;
• психические расстройства;
• острые воспаления;
• нарушения со стороны органов кроветворения;
• ревматизм;
• инфекционные патологии;
• почечная недостаточность;
• гепатит, ВИЧ, СПИД;
• гипертония;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• ожирение 3 и 4 степени;
• патологии соединительной ткани;
• псориаз;
• грибковые поражения;
• гнойные заболевания кожи в зоне оперативного вмешательства;
• возраст до 18 лет.

Что будет, если не сделать операцию?

Диастаз – это далеко не только эстетический дефект. Заболевание способно привести к целому ряду неприятных последствий, среди которых:

• смещение и опущение внутренних органов;
• нарушение процесса пищеварения, запоры, вздутие живота;
• деформация позвоночного столб ввиду повышенной нагрузки;
• растяжение мышц тазового дна;
• почечные колики;
• недержание мочи;
• кишечная непроходимость;
• мышечная атрофия;
• появление грыж, которые в любой момент могут ущемиться;
• ухудшение работоспособности;
• психологический дискомфорт.

Подготовка к операции

Пластика диастаза прямых мышц живота – это серьезная операция, требующая тщательной подготовки. Все начинается с консультации хирурга, во время которого оценивается объем предстоящего хирургического вмешательства и определяется техника его проведения.

Перед ушиванием диастаза пациенту назначается ряд исследований:

• ОАК, ОАМ;
• анализ на инфекции;
• определение группы крови и резус-фактора;
• коагулограмма;
• биохимия крови;
• флюорография;
• ЭКГ;
•  УЗИ.

Перед сшиванием диастаза пластический хирург определяет возможность проведения оперативного вмешательства, а также исключает наличие противопоказаний. Каждому пациенту составляется индивидуальный план подготовки.

Все без исключения должны придерживаться прописанной диеты. Это необходимо для достижения четырех основных целей:

1. Снижения массы тела;
2. Уменьшения объема кишечника;
3. Предупреждения анемии после хирургического вмешательства;
4. Профилактики отечности.

Для снижения веса из рациона следует исключить из меню пищу, содержащую большое количество углеводов, жиров, а также рафинированные продукты. Питание должно быть дробным, небольшими порциями. Свой рацион нужно обогатить белковой пищей, клетчаткой, зеленью. Также важно соблюдать питьевой баланс.

Для профилактики повышенного газообразования придется отказаться от таких продуктов, как сырые овощи и фрукты, яблоки, капуста, молоко, виноград, бобовые, пиво, черный хлеб и др. Во избежание развития анемии следует употреблять нежирные сорта рыбы и мяса, печень, шпинат, овощи, яйца. В целях профилактики задержки жидкости рекомендуется временно исключить из своего рациона острое, соленое, копчености, консервированную пищу, алкоголь.

На этапе подготовки к операции показана умеренная двигательная активность. Полезны частые пешие прогулки. Занятия спортом допускаются в привычном для вас режиме. За 7-10 дней до хирургического вмешательства следует прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. Накануне вечером необходимо сделать клизму или принять слабительное средство. Допускается легкий ужин. В день операции есть и пить запрещено.

Разновидности

Метод проведения операции по устранению диастаза определяется врачом. Это зависит от состояния передней брюшной стенки, а также степени выраженности дефектов. Чем тяжелее проблема, тем более инвазивным будет оперативное вмешательство.

Открытая

Это классический вариант операции, который подразумевает полную реконструкцию передней брюшной стенки. С ее помощью можно не только устранить сам диастаз, но также сопутствующие ему грыжи, убрать излишки кожи и одновременно провести липосакцию (откачивание жира). Коррекция диастаза при открытом варианте считается самой надежной, так как предоставляет хирургу широкие возможности в выборе нужного метода его коррекции. Пластика может быть проведена натяжным и ненатяжным способом. В первом случае используются собственные ткани, во втором – сетчатый эндопротез.

Выделим основные характеристики открытой коррекции диастаза:

• Наиболее трудоемкий вариант.
• Обширное хирургическое вмешательство.
• Показана пациентам с ожирением и выраженными растяжками.
• Операционный шов проходит по вертикальной средней линии или внизу живота. 
• Дает возможность избавиться от большого объема жировой ткани.
• После оперативного вмешательства остаются заметные грубые шрамы.
• При необходимости пупок перемещается вверх по средней линии живота.
• Отличается длительным периодом восстановления.
• Присутствует высокий риск осложнений.

Мини-абдоминопластика

Представляет собой малоинвазивную операцию, направленную на устранение дефектов в области ниже пупка. Характерные особенности:

• Проводится при дефектах средней тяжести.
• Остаются небольшие, малозаметные шрамы.
• Небольшой разрез выполняется в области бикини.
• Проводится при нормальной жировой прослойке и хорошем мышечном тонусе.

Лапароскопическая

Лапароскопическое ушивание диастаза – это щадящее хирургическое вмешательство, которое не требует проведения разрезов, а выполняется через небольшие проколы (диаметром не более одного сантиметра) на передней брюшной стенке. Показано при небольших косметических дефектах.

Лапароскопия диастаза имеет ряд особенностей:

• Назначается при отсутствии грыжевого выпячивания.
• Остаются малозаметные рубцы в виде точек над лобком, которые со временем становятся едва заметными.
• В крайне редких случаях вызывает осложнения.
• Проводится под контролем видеокамеры.
• С ее помощью нельзя избавиться от излишков кожи на животе.

Особенности проведения

Устранение диастаза выполняется строго по прописанному алгоритму:

1. Нанесение разметки.
2. Введение пациента в наркоз.
3. Антисептическая обработка оперируемой зоны.
4. Получение хирургического доступа. Для этого, в зависимости от выбранного метода операции, выполняются разрезы или микропроколы.
5. Коррекция мышц живота.
6. Устранение избытков кожи.
7. Наложение швов и холодного компресса.

Реабилитация

Период восстановления длится около месяца. При открытой операции – до трех месяцев. В это время рекомендуется следующее:

• Исключить подъем тяжестей.
• Ограничить посещение сауны, бани, солярия, загорание, плаванье в общественном бассейне, прием горячей ванны.
• Исключить нагревание и растирание передней брюшной стенки.
• Ограничить занятия спортом.
• Полезны ежедневные пешие прогулки на небольшие дистанции.
• Соблюдать правильное питание и питьевой режим.
• Для поддержания мышц и закрепления полученных после операции результатов следует носить бандаж и компрессионное белье.

В первое время после операции возможно сохранение отечности, гиперемии, гематом, дискомфорта при движениях, незначительных болевых ощущений. Данные явления считаются нормой и пройдут самостоятельно. Для улучшения состояния пациентам могут прописывать анальгезирующие средства и специальные мази. Однако если вы заметили ощутимую твердость тканей, выраженные отеки и вздутие живота, у вас появились сильные боли или повысилась температура, немедленно обратитесь к специалисту.

Осложнения

Операция при диастазе сопряжена с рисками развития осложнений:

• инфицирование;
• воспаление;
• серома;
• гематома;
• отеки;
• повреждение нервов;
• потеря чувствительности;
• некроз;
• нагноение;
• рецидив;
• расхождение швов.

Чтобы минимизировать риск развития неприятных осложнений, важно внимательно подходить к выбору клиники, а также придерживаться всех указаний до и после операции. Кроме того, вероятность их появления связана и с методом проведения операции. Малоинвазивные лапароскопические техники отлично переносятся пациентами и практически не вызывают осложнений.

Пластические хирурги «Medical Plaza» готовы помочь вам с решением проблемы диастаза прямых мышц живота. Наши специалисты владеют современными методиками, позволяющими добиваются потрясающих результатов при минимальном вмешательстве. Большой популярностью среди пациентов пользуется эндоскопическое ушивание диастаза. Это щадящая процедура, которая не требует проведения разрезов. Следов от операции практически не остаётся. Наши пациенты быстро восстанавливаются без каких-либо осложнений.

Если вы хотите сделать свою внешность лучше, запишитесь на консультацию к одному из наших пластических хирургов. Мы обязательно поможем вам, вне зависимости от причин развития проблемы и сложности клинического случая. Не забывайте, чем раньше Вы обратитесь к специалисту, тем менее травматичной будет операция и тем легче пройдет восстановление. Приходите в «Medical Plaza» – будем рады Вам помочь!