Диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз, гипертиреоз, болезнь Грейвса, Базедова болезнь)

Диффузный токсический зоб – это распространенное эндокринное заболевание, которое сопровождается увеличением щитовидной железы и избыточной выработкой гормонов.  

 

Что характерно для диффузного токсического зоба

Механизм развития патологии связан с аутоиммунной агрессией, при которой организм борется с собственными клетками, воспринимая их, как чужеродный объект. Иммунитет вырабатывает специфические антитела, которые не разрушают орган, как это обычно происходит при других аутоиммунных процессов, а, наоборот, стимулируют ее к росту и повышенной выработке тиреоидных гормонов. На фоне этого развивается тиреотоксикоз, который попросту сказать представляет собой отравление организма этими же гормонами.

Этиология заболевания до сих пор остается предметом жарких споров среди ученых. Считается, что генетические особенности иммунитета активируются на фоне провоцирующих факторов, например, влияния окружающей среды, стрессовых ситуаций, вредных привычек, инфекций, родов, психотравм, некачественного питания и др.

Для заболевания характерно появление таких симптомов, как прилив жара, потливость, тремор рук, диарея, тахикардия, слабость, стремительная потеря веса, эмоциональная нестабильность. Человек стремительно теряет вес и это несмотря на повышенный аппетит. Может наблюдаться незначительное повышение температуры тела (субфебрилитет). Происходят скачки артериального давления. Пациенты жалуются боли в сердце, их мысли перескакивают с одной темы на другую, часто присутствуют депрессивные состояния.

Если вовремя взяться за лечение и соблюдать все врачебные рекомендации, функции организма постепенно придут в норму и у человека есть высокие шансы прожить долгую и комфортную жизнь.

Что такое гипертиреоз при ДТЗ?

Представляет собой состояние гиперфункции железы, при котором наблюдается повышенный синтез гормонов. Это негативно отражается на работе всего организма. Проявляется в виде сердцебиения, повышенной утомляемости, потери веса, тревоги, тремора, непереносимости жары. Гипертиреоз щитовидной железы при ДТЗ имеет обратимый характер.

Что такое тиреотоксикоз при ДТЗ?

Тиреотоксикоз – это синдром избытка тиреоидных гормонов в, то есть это более широкое понятие, чем гипертиреоз. Под этим диагнозом подразумевается тиреогормональная интоксикация, то есть токсическое поражение организма. Главным признаком ДТЗ-тиреотоксикоза является худощавость на фоне повышенного аппетита. У пациентов наблюдается эмоциональная нестабильность, тремор, тахикардия, потливость, экзофтальм.

Классификация ДТЗ

Базедова болезнь развивается в три стадии:

1. Легкая. Характеризуется тревожностью, ухудшением работоспособности и небольшой тахикардией. Может присутствовать незначительная потеря массы тела.
2. Средняя. Сердцебиение может достигать 110 ударов в минуту. Происходит резкая потеря веса. Наблюдается нервная возбудимость.
3. Тяжелая. Речь идет о проблеме, которая длительное время существует и которую просто запустили. Сопровождается сильнейшим истощением, а также нарушением работы различных органов и систем, приводящим к полной нетрудоспособности. Человек может потерять больше половина веса тела.

Чем опасен диффузный токсический зоб

Если болезнь Грейвса была поздно выявлена и не была проведена терапия, это неизбежно приводит к необратимым изменениям в организме.

К частым осложнениям токсического зоба относятся:

• сердечно-сосудистые патологии;
• остеопороз;
• аритмия;
• отек легких;
• мышечная слабость;
• психические расстройства;
• нарушения в работе ЦНС;
• стеатогепатоз (печеночная дистрофия);
• заболевания пищеварительного тракта;
• истощение организма;
• сахарный диабет второго типа;
• фибрилляция предсердий;
• геморрагический синдром;
• параличи;
• полная нетрудоспособность.

Наиболее опасным из возможных осложнений считается тиреотоксический криз, который сопровождается мощным выбросом гормонов. Состояние требует экстренной медицинской помощи и, если не принять меры, все может закончиться трагически. Тиреотоксический криз сопровождается следующими симптомами:

• резкая возбудимость, беспокойство;
• тахикардия (ЧСС может составлять двести ударов в минуту);
• критическое повышение температуры тела (до 40 градусов);
• нитевидный пульс;
• диарея;
• тошнота, рвота;
• артериальная гипертензия;
• нарушение микроциркуляции.

Какие факторы способствуют развитию диффузного токсического зоба

Болезнь Базедова – это аутоиммунный процесс, в развитии которого ведущую роль играет генетическая предрасположенность. Однако передаваемые по наследству особенности реагирования иммунной системы далеко не всегда реализуются.

Запустить механизм болезни может множество провоцирующих факторов, среди которых:

• избыток йода;
• хронический стресс;
• вредные привычки;
• наследственная предрасположенность;
• витилиго;
• гломерулонефрит;
• ревматоидный артрит;
• хронические инфекции;
• сахарный диабет первого типа;
• гипокортицизм.

В чем состоит сходство узлового и диффузного токсического зоба

Их главное сходство в том, что они имеют одинаковую симптоматику тиреотоксикоза. Отличий между ними гораздо больше. Диффузный тип характеризуется избыточной секрецией тиреоидных гормонов, тогда как узловая форма не вызывает нарушений в функционировании щитовидной железы. Они отличаются и в причинах своего развития. Диффузная форма имеет аутоиммунную природу, тогда как этиология узлового зоба часто не ясна. Также стоит отметить среднестатистический возраст развития заболеваний. Диффузная форма чаще начинается в молодом возрасте, тогда как узловая обычно встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Диагностика

Обследование пациента начинается с консультации эндокринолога. Врач выслушивает все жалобы и собирает анамнез. Далее проводится визуальный осмотр и пальпация области щитовидной железы.

При подозрении на диффузный зоб назначается развернутое обследование, так как важно не просто поставить ДТЗ диагноз, но и спрогнозировать возможные осложнения, которые могут возникнуть в конкретном случае. Диагностика гипертиреоза может включать в себя:

• Лабораторные анализы;
• УЗИ;
• сцинтиграфия (позволяет определить функциональную активность органа);
• МСКТ и МРТ (для определения размеров и расположения органа, выявление смещения или компрессии близлежащих органов);
• ЭКГ;
• офтальмологический осмотр.

Лечение

В зависимости от клинической ситуации и общего состояния организма дальнейшая тактика может отличаться. На сегодняшний существует три главных метода лечения гипертиреоза:

1. Антитиреоидная терапия.
2. Оперативное вмешательство.
3. Радиойодтерапия.

Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, показания и противопоказания. На выбор лечения может влиять множество факторов, среди которых общее состояние организма, стадия патологического процесса, наличие осложнений, возраст и пол, наличие сопутствующих патологий.

Ни один из вышеупомянутых методов не в силах устранить главную причину заболевания – антитела. Однако они эффективно борются с тиреотоксикозом.

Лечение методами народной медицины неэффективно и недопустимо. Это только приведет к потере драгоценного времени и может вызвать необратимые осложнения в организме.

Консервативный подход

Лечение диффузного токсического зоба обычно начинается с медикаментозной терапии. Пациентам назначают препараты, блокирующие активную выработку гормонов. Лекарственные средства разрушают излишки гормонов, которые циркулируют в крови, и постепенно накапливаются в ткани.

Терапия проводится под наблюдением специалиста. Требуется постоянный контроль показателей крови. Самостоятельное назначение таких препаратов недопустимо.

Проведение тиреостатической терапии возможно в следующих случаях:

• объем щитовидной железы не превышает 40 кубических сантиметров;
• отсутствуют признаки компрессии (сдавливания) окружающих органов;
• нет больших узлов;
• отсутствуют серьезные осложнения.

Лекарственная терапия может проводиться в качестве самостоятельного курса, продолжительностью год-полтора, или в виде подготовки к хирургическому вмешательству или радиойодтерапии. В случае рецидива специалисты подбирают более радикальные методы.

В некоторых ситуациях пациентам назначается короткий курс медикаментозной терапии для снятия симптомов. Далее сразу же приступают к использованию радикальных методов. К таким случаям можно отнести планирование беременности, тяжелую офтальмопатию, аллергию на медикаментозной терапии или желание самого пациента.

Оперативное вмешательство

Лечение Базедовой болезни при помощи операции показано в следующих случаях:

• большой размер органа;
• непереносимость тиреостатиков;
• тяжелое течение;
• лейкопения на фоне тиреостатической терапии;
• гиперплазия ткани, вызванная медикаментозным лечением.

При болезни ДТЗ проводится тотальная тиреоидэктомия. В ходе операции орган удаляют полностью (или большую его часть). Операция достаточно сложная. В некоторых случаях она выполняется через традиционный открытый доступ, в других – используется малотравматичная эндоскопическая техника. Выбор оперативного метода зависит от особенностей и тяжести клинического случая. В дальнейшем функция щитовидной железы компенсируется пожизненным приемом гормональных препаратов.

Радиойодтерапия

Назначается в следующих случаях:

• рецидив, несмотря на грамотно проведенную медикаментозную терапию;
• невозможность проведения тиреостатической терапии, например, при лейкопении или аллергии;
• отсутствие условий для осуществления консервативного лечения и последующего наблюдения за пациентом.

Радиойодтерапия эффективно борется с тиреотоксикозом, при помощи разрушения ткани и достижения стойкого состояния ремиссии. Йод накапливается и распадается в клетках органа, обеспечивая локальное облучение и их гибель. По сути, методика позволяет разрушить щитовидную железу без оперативного вмешательства. Лечение проводится в стационарных условиях под ежедневным врачебным контролем. 

Радиойодтерапия может проводиться самостоятельно или вслед за операцией. Комбинированный подход позволяет подавить остатки гормоноактивной ткани железы и дает абсолютно надежный результат – пациент полностью побеждает болезнь.

В отличие от вышеупомянутого метода, радиойодтерапия не сопряжена с рисками послеоперационных осложнений. Процедура противопоказана в период беременности и грудного вскармливания, а также при эндокринной офтальмопатии.

Не лишена методика и недостатков:

• дороговизна;
• длительность ожидания очереди;
• лучевой нагрузке подвергаютья все органы;
• возможность рецидива.

Что будет, если не лечить диффузный токсический зоб?

Заболевание будет неизбежно прогрессировать, вызывая опасные осложнения. Все может закончиться полной нетрудоспособностью. В результате необратимых поражений жизненно важных органов возможен смертельный исход.

Где лечить?

В клинике Medical Plaza созданы все условия для эффективного лечения эндокринных заболеваний:

• Мировые стандарты.
• Принципы доказательной медицины.
• Индивидуальный план лечения.
• Мощная лечебно-диагностическая база.
• Квалифицированная команда врачей.
• Высокотехнологичное оборудование.

Специалисты Medical Plaza смогут помочь пациенту на любой стадии синдрома Грейвса. Наши эндокринологии помогут подобрать оптимальный вариант лечения конкретно для вас с учетом сопутствующих патологий и общего состояния организма. Естественно, чем раньше вы обратитесь к нам, тем лучше. При раннем выявлении недуга у специалиста будет более широкий выбор методов лечения и можно отдать предпочтение наиболее щадящим из них.

Итак, Базедова болезнь – это серьезная эндокринная патология, сопровождающаяся неконтролируемым ростом функциональной активности и увеличением в размерах железы. Причиной такого нарушения является аутоиммунная агрессия, когда организм борется сам с собой. Большая роль в этиологии недуга отводится генетическим фактором. Однако катализатором в развитии патологии могут послужить вредные привычки, инфекции, экология, стрессовые ситуации, недостаточно качественное питание, психические травмы. При своевременном обнаружении прогноз заболевания благоприятный. На начальных стадиях могут применят консервативные методы. Для этого назначается курс антитиреоидной терапии. В случае их неэффективности специалисты прибегают к более радикальным методам – радиойодтерапии или операции по удалению щитовидной железы. Патологические изменения могут регрессировать и у пациента есть шанс на полноценную и долгую жизнь. В противном случае, заболевание будет прогрессировать и может привести к инвалидизации организма. При тяжелых формах недуга присутствуют высокие риски летального исхода.