Деструкция эрозии шейки матки

Эрозия или эктопия шейки матки – распространенная патология, характеризующаяся ярко выраженным воспалением с формированием язв или разрастанием цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки, что внешне выглядит как воспаленное красное пятно вокруг наружного отверстия цервикального канала. Выделяют врожденную, ложную и истинную эрозию. Встречается патология достаточно часто, примерно у каждой второй женщины репродуктивного возраста до 40 лет. В более позднем возрасте подобное заболевание диагностируется редко.

Некоторое время считалось, что эрозия шейки матки – естественный и временный процесс, не требующий целенаправленного лечения. Выдвигались теории, что организм самостоятельно решает эту проблему за счет плоскоклеточной метаплазии (замещение цилиндрического эпителия на многослойный плоский). Однако, как позже выяснилось, неуправляемая плоскоклеточная метаплазия может провоцировать малигнизацию эпителия и приводить к развитию рака шейки матки. Поэтому лечение эрозии шейки матки радиоволновым методом или с помощью криодеструкции рассматривается сегодня и как терапия, и как профилактика по поводу предупреждения развития злокачественных процессов.

Виды эрозии (эктопии)

Слизистая шейки матки состоит из плоского эпителия и так называемой соединительной пластины (lamina propria), которая представляет собой по большей части фиброзную ткань. Если в эпителии происходят структурные изменения, то это явление называют эрозией. Патологию разделяют на три вида:

1. Истинная эрозия, характеризующаяся локальным воспалением влагалищной части шейки матки и образованием небольших язв. Патологическое состояние сопровождается ярко выраженной симптоматикой – тянущие боли, повышение температуры, нетипичные влагалищные выделения. Для лечения используется либо прижигание эрозии радиоволнами, либо криодеструкция.
2. Ложная эрозия – разрастание цилиндрического эпителия из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки и частичная замена плоского эпителия. Причины данного явления могут быть разными. Как один из вариантов лечения, может использоваться консервативная терапия и динамическое наблюдение. Если рост цилиндрического эпителия продолжается, применяется прижигание или замораживание эрозии.
3. Врожденная эрозия, при которой физиологическая граница между цилиндрическим и плоским эпителием отсутствует. Обычно у девушек до 24-25 лет формируются четкие контуры, ограничивающие распространение цилиндрического эпителия. Если к этому времени физиологическая граница не сформировалась, диагностируют врожденную эрозию шейки матки.

Наиболее сложная форма эрозии – истинная, когда вместе с покраснением влагалищной части шейки матки наблюдаются локальные воспаления, изменения микрофлоры, а также растет риск малигнизации эпителия, что достаточно часто приводит к развитию онкологии.

Деструкция эрозии шейки матки радиоволновым методом

Технология радиоволновой хирургии основана на влиянии определенной частоты радиоволн на живые ткани. Точечное радиочастотное воздействие провоцирует колебания молекул воды в клетках, вследствие чего повышается внутриклеточное давление, что приводит к их разрушению. Вода в клетках в прямом смысле закипает, превращаясь в пар, который вызывает коагуляцию тканей. Внешне это выглядит как «запаивание» тканей. После процедуры остается небольшой ожог, который быстро заживает без рубцевания.

Прижигать эрозию радиоволновым методом начали сравнительно недавно. Однако достаточно быстро метод начал широко применяться в гинекологии и общей хирургии, причем не только для прижигания эрозии. Обычно используются аппараты «Сургитрон» (производитель – компания ELLMAN, США), работающие в радиочастотном диапазоне 3,8-4,0 МГц. Процедура считается наиболее безопасной и эффективной, используется для лечения различных видов эрозий шейки матки.

Особенности и преимущества радиоволнового метода

Почему чаще всего предпочтение отдают радиоволновому методу (преимущества):

• минимальная травматичность – «радиоволновой нож» работает точечно, воздействуя лишь на патологически измененные ткани, не затрагивая клетки здорового эпителия;
• по сравнению с лазерной хирургией, «Сургитрон» в 8-10 раз менее травматичен;
• отсутствие кровотечения как во время операции, так и после нее;
• ускоренная регенерация тканей после процедуры – благодаря точечному воздействию на эпителиальные клетки, ткани восстанавливаются намного быстрее;
• отсутствие болевого синдрома в послеоперационный период;
• после полного заживления не остается никаких следов, включая рубцовую ткань.

Прижигание эрозии радиоволновым методом практически не имеет противопоказаний. Однако в некоторых случаях этот способ лечения эрозии применяться не может. Противопоказания:

• беременность;
• активная фаза менструального цикла (процедура откладывается на несколько дней);
• маточные кровотечения неясного генеза;
• наличие некоторых хронических заболеваний, например, диабет I и II типа;
• патологии, нарушающие свертываемость крови.

В остальном, прижигание эрозии шейки матки радиоволновым методом используется достаточно часто наравне с криодеструкцией, о которой расскажем ниже.

Как проходит операция

Процедура выполняется под местной анестезией амбулаторно, длится около 10-30 минут, проводится на 7-10 день менструального цикла. Все манипуляции проводятся в гинекологическом кресле. Этапы:

1. Обработка антисептиком оперируемой области.
2. Установка гинекологических зеркал.
3. Ввод кольпоскопа с минивидеокамерой, передающей видео в высоком разрешении на систему визуализации.
4. Прижигание пораженного эпителия с помощью радиоволнового излучателя, провоцирующего коагуляцию поврежденных тканей с одновременным запаиванием кровеносных сосудов.

После завершения процедуры гинекологические зеркала снимаются, врач дает список рекомендаций и выписывает пациентку домой. Также важно добавить, что после операции в течение нескольких дней может ощущаться легкий дискомфорт в области малого таза, а также возможны незначительные выделения в виде сукровицы. Обычно спустя 5-7 дней эти симптомы исчезают. Радиоволновое лечение эрозии шейки матки – это быстро, безболезненно и эффективно.

Криодеструкция эрозии шейки матки

Криодеструкцию, равно как и радиоволновой метод лечения эрозии, относят к миниинвазивным вмешательствам. Для криодеструкции также используется термин «прижигание», поскольку поврежденные ткани эпителия в ходе процедуры получают ожог из-за деструктивного влияния сверх низких температур.

Криотерапия эрозии шейки матки – это точечная и целенаправленная обработка поврежденных тканей жидким азотом с помощью специального криозонда или криодеструктора. Клетки эпителия при температуре -196 °C замерзают и разрушаются. При этом здоровые участки слизистой не страдают. Вода в клетках под воздействием жидкого азота кристаллизуется, а кровоснабжение по локальным кровеносным капиллярам останавливается.

Заморозка эрозии шейки матки проводится без анестезии, так как сверхнизкие температуры ограничивают способность локальных нервных рецепторов передавать сигналы в головной мозг. Процедура практически безболезненна, длится около 20-30 минут, не требует реабилитации в стационаре.

Противопоказания к криодеструкции:

• беременность;
• наличие половых инфекций;
• локальные воспаления;
• месячные (активная фаза – 1-4 день цикла);
• запущенные формы эндометриоза;
• доброкачественные образования (миомы);
• наличие атипичных (злокачественных) клеток или полноценной опухоли;
• слишком большая площадь эрозии (в таких случаях используют радиоволновой метод деструкции).

В 98% случаев никаких осложнений после криодеструкции не наблюдается. Но иногда может:

• подняться температура (временно и незначительно);
• появиться влагалищное кровотечение;
• развиться острый болевой синдром.

Криодеструкция эрозии – простая и абсолютно безопасная процедура, но если появились боли или кровотечение, не прекращающееся несколько часов, нужно срочно обратиться в клинику, желательно к врачу, который провел операцию.

Подготовка к радиоволновой и криодеструкции

Подготовку разделяют на:

1. Клиническую – анализы и диагностические процедуры.
2. Индивидуальную – самостоятельная подготовка пациента к операции.

Клиническая подготовка подразумевает необходимость сдачи анализов и проведения диагностических процедур, чтобы изучить патологию и исключить заболевания, относящиеся к группе «противопоказаний». Какие анализы назначают:

• общие поликлинические анализы крови и мочи;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
• ПАП-тест на онкоцитологию;
• бакпосевы мочи и мазка из влагалища.

Дополнительно проводится расширенная кольпоскопия с прицельной биопсией для визуального обследования шейки матки и последующего гистологического исследования образца ткани (биоптат).

Рекомендации по поводу индивидуальной подготовки к операции:

• за 2-3 суток рекомендуется воздержаться от половой близости;
• не рекомендуется принимать алкоголь, особенно вечером перед процедурой;
• утром нужно принять душ и сбрить лобковые волосы.

Как мы уже говорили, оба вида деструкции эрозии шейки матки проводятся в кабинете гинеколога, то есть амбулаторно. Обычно после операции пациентку отпускают домой. Контрольное обследование (кольпоскопия) проводится спустя несколько дней после вмешательства.

Послеоперационный период

Несмотря на то, что лечение эрозии шейки матки с помощью радиоволновой или криодеструкции считается малотравматичной операцией, пациентка в послеоперационный период должна соблюдать определенные правила для успешной регенерации прооперированных тканей. Что важно:

• в течение 10-14 дней после радиоволнового метода и 30-45 дней после криодеструкции нельзя заниматься сексом;
• стоит ограничить физические нагрузки;
• также нельзя принимать горячие ванны и посещать сауны с парилками;
• запрещено самостоятельно спринцевание (без назначения врача);
• в послеоперационный период не рекомендуется принимать антикоагулянты, угнетающие активность свертывающей системы крови.

Полный список рекомендаций, учитывающий выбранный метод проведения операции и характерные особенности патологии, составит лечащий врач. В ряде случаев список рекомендация дополняется индивидуальными пунктами (зависит от диагноза и общего анамнеза).

Стоимость радиоволновой и криодеструкции эрозии шейки матки

Стоимость процедуры в многопрофильном медицинском центре Medical Plaza.

Точную цену, учитывающую ваш диагноз и предполагаемый объем хирургического вмешательства, вы можете узнать либо по телефону, либо на консультации гинеколога. Записывайтесь на прием в клинику Medical Plaza, используя один из доступных вариантов – регистрационная форма (нужно заполнить анкету), телефон регистратуры, онлайн-чат.

FAQ

Чем лечить эрозию шейки матки?

В некоторых случаях, если диагностирована ложная или врожденная эрозия, гинеколог может назначить медикаментозную терапию и динамическое наблюдение. Если это не помогает, используются химическая или лазерная коагуляция, а также радиоволновая хирургия или криодеструкция.

Какой метод лечения эрозии самый лучший?

Самые современные, эффективные и малотравматичные методы лечения патологии – радиоволновая и криодеструкция.

Нужно ли прижигать эрозию?

Если повреждения незначительны, а в диагнозе значиться «ложная эрозия», то прижигание можно отложить, отдав предпочтение консервативной терапии и периодическим обследованиям для контроля разрастания цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки.

Что нельзя делать после прижигания эрозии?

Не допускается интимная близость (14-45 дней, зависит от метода лечения), значительные физические нагрузки, посещение саун и бань.

Какие анализы нужны для лечения эрозии?

Все пациенты сдают общие анализы крови и мочи, анализ на венерические заболевания, мазок на флору и ПАП-тест на онкоцитологию.

Что нельзя делать после радиоволнового лечения эрозии?

Нельзя на протяжении 10-14 дней заниматься сексом и активными видами спорта, а также стоит снизить до минимума физические нагрузки.

Можно ли при лечении эрозии вести половую жизнь?

Есть определенные временные ограничения по поводу половой близости после прижигания эрозии. Если использовался радиоволновой метод, нужно воздержаться от половой близости хотя бы 10-14 дней. Если использовалась криодеструкция, сексом нельзя заниматься 30-45 дней.

Можно ли заниматься спортом после радиоволнового лечения эрозии?

Можно, но после полного заживления эпителия шейки матки. Обычно гинекологи рекомендуют сделать перерыв на 1,1-5 месяца, особенно если речь о профессиональном спорте.