Анальные трещины

 О враче  Записаться на прием 

Палюра Павел Владимирович 

 Стаж:  15 лет 

 Руководитель многопрофильного хирургического подразделения, врач-хирург, проктолог, онколог 

 О враче  Записаться на прием 

Сулима Владимир Филиппович 

 Стаж:  35 лет 

 Врач-хирург, проктолог, кандидат медицинских наук, доцент 

Как выглядит анальная трещина

Анальная трещина (трещина прямой кишки, заднего прохода) выглядит как продольный разрыв, рана или язва, сформированная между зубчатой линией и краем заднепроходного отверстия. Данная патология диагностируется достаточно часто и занимает 2 по распространенности место среди других проктологических заболеваний.

Отсутствие своевременной диагностики и бесконтрольное лечение анальной трещины способствуют быстрому переходу заболевания в запущенную форму. Постоянная травматизация патологического образования, возникающая при дефекации, провоцирует периодические обострения, значительно снижает качество жизни. Имея хронический характер, трещина прямой кишки провоцирует развитие полипов (предраковых заболеваний).

Что такое анальная трещина

Анальная трещина имеет форму узкого продолговатого дефекта, сформированного в слизистой оболочке заднего прохода. В месте ее появления происходят «разрыв» слизистой и обнажение мышечного слоя. Трещины прямой кишки обычно имеют небольшую длину – около 2 см. Их ширина и глубина чаще всего не превышают нескольких миллиметров.

Патология развивается в определенной области заднего прохода и может затрагивать его переднюю или заднюю стенку. Трещины, имеющие переднюю локализацию, более характерны для представительниц слабого пола. Такая закономерность объясняется природными особенностями устройства женского организма. В более редких случаях трещины поражают боковые поверхности прямой кишки.

Болезнь протекает в двух основных формах:

1. Острой;
2. Хронической.

Острая анальная трещина

Острая трещина характеризуется внезапным появлением мелкой язвы или пореза в слизистой оболочке ануса. Она может развиваться быстро и обычно сопровождается интенсивной болью при дефекации. Острая трещина обычно заживает в течение нескольких недель при соответствующем лечении.

Причины острой анальной трещины: острые трещины могут возникнуть из-за травмы, избыточного напряжения во время акта дефекации, запоров или других факторов, приводящих к разрыву тканей.

Симптомы острой анальной трещины: острая трещина обычно сопровождается острыми и интенсивными болями при дефекации, кровотечением после акта дефекации и чувством дискомфорта в анальной области.

Лечение: острая трещина чаще всего поддается консервативному лечению, включая медикаментозное лечение, изменение пищевых привычек и расслабляющие ванны.

Хроническая анальная трещина

Хроническая анальная трещина представляет собой состояние, когда рана не заживает в течение длительного времени (обычно более 8-12 недель). Хроническая трещина прямой кишки отличается наличием более грубых краев и небольших бугорков в ее начале и конце. Подобное образование не способно исчезнуть самостоятельно и часто требует проведения хирургических манипуляций. Хроническая анальная трещина способна сопровождаться ремиссиями, однако полное выздоровление больного не наступает. Наличие определенных обстоятельств (неправильного питания, запоров) вызывает обострение болезни и усиление негативной симптоматики. Во многих случаях анальная трещина сопровождается спазмом сфинктера, значительно усложняющим дефекацию.

Причины хронической анальной трещины:  хронические трещины развиваются из острой трещины, которая не заживает со временем, или могут быть вызваны долгосрочным стрессом и напряжением в анальной области.

Симптомы: хроническая трещина может вызывать хроническую боль, иногда менее интенсивную, чем при острой форме, но длительную, а также дискомфорт и кровотечение.

Лечение: хроническая трещина может требовать более продолжительного и интенсивного лечения, включая хирургические методы.

Причины анальных трещин

Возникновение заболевания происходит в двух основных случаях – при механическом повреждении заднего прохода или травматизации слизистой, спровоцированной напряжением сфинктера.

Механические повреждения заднего прохода вызываются:

• выделением каловых масс, содержащих твердые предметы и травмирующих слизистую;
• инструментальными исследованиями прямой кишки, выполняемыми неквалифицированным медперсоналом;
• практикой нетрадиционного (анального) секса.

К разрывам слизистой оболочки нередко приводит мышечное напряжение, возникающее при потугах во время стула. Нередко формирование трещин происходит в процессе естественных родов у женщин.

Врачи-проктологии утверждают – основным фактором, ведущим к появлению патологических образований в прямой кишке, выступают хронические запоры. При постоянных потугах во время опорожнения кишечника имеет место повышенное напряжение мышц. Также твердые каловые массы негативно воздействуют на состояние слизистой ануса. В редких случаях трещина анального отверстия образуется на фоне диареи.

По мнению некоторых специалистов, образование трещин заднего прохода бывает связано с геморроидальной болезнью. Также существует другая точка зрения, согласно которой геморрой не способен влиять на патологический процесс. Оба нарушения обладают подобной симптоматикой, однако имеют отличную этиологию, лечатся неодинаковыми способами. Несмотря на это, геморрой и анальные трещины нередко обнаруживаются одновременно.

К факторам, способствующим развитию патологии в области ануса, также относят:

1. Сидячую работу.
2. Поднятие тяжестей.
3. Злоупотребление алкоголем, жирной, острой или соленой пищей.
4. Наличие заболеваний, затрагивающих нижний отдел кишечника (колита, проктита и других).
5. Гиподинамию (малоподвижный образ жизни).

Образованию анальных трещин в меньшей степени способствуют заболевания верхних отделов ЖКТ. К ним относят гастриты, желудочную язву, холециститы, болезни крови, протекающие с нарушением ее свертываемости и застоем в нижней области тела.

Отдельно стоит рассмотреть беременность и родовую деятельность, нередко становящиеся причиной появления заболвания. Во время вынашивания женская матка увеличивается в размерах и затрудняет нормальную дефекацию. Это провоцирует ослабление заднего прохода и развитие патологии. Прохождение ребенка по родовым путям, сопровождающееся сильными потугами женщины, способно вызывать повреждение слизистой оболочки ануса. В первое время после родов симптомы трещины прямой кишки могут не беспокоить, однако при дефекации сразу же проявляются боль и ощутимый дискомфорт.

Чем опасны анальные трещины

Будучи незалеченной, анальная трещина подвергается раздражающему воздействию фекалий при каждом опорожнении кишечника. Это представляет особую опасность при запорах, когда каловые массы имеют твердую консистенцию. Также на трещине оседает немалое количество бактерий, присутствующих в больших количествах в кале. Результатом становится еще большее воспаление раны.

Невылеченные полностью трещины заднего прохода способны провоцировать тяжелые осложнения, принимающие форму острого гнойного парапроктита, формирования трофических язв, свищей. Также присутствует риск развития массивных кровотечений, сепсиса или гангрены. У пациентов мужского пола анальные трещины повышают вероятность заболевания простатитом.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРЕЩИН ЗАДНЕГО ПРОХОДА

При появлении болезненных ощущений в области прямой кишки пациент не сможет точно установить причину дискомфорта и решить, как лечить анальную трещину. Также не представляется возможным самостоятельно определить размеры и форму патологического образования.

Уточнить важные особенности патологии удастся только при обращении к проктологу, способному определить вызвавшие ее факторы, изучить симптомы и принять решение, чем лечить трещину прямой кишки. Чаще всего поврежденные участки ануса без труда выявляются уже при первом осмотре. Иногда возникает необходимость в ощупывании (пальпации) заднего прохода, однако проведение такой процедуры может стать невозможным на фоне выраженного болевого синдрома и спазма сфинктера.

В процессе проведения диагностики также применяются ректороманоскопия (просвечивание прямой кишки на 20 см в глубину) и колоноскопия (эндоскопическое исследование ануса при помощи фиброколоноскопа). Обязательной является дифференциация трещины с другими патологиями – геморроем, опухолями, проктитом, парапроктитом, полипами, эрозиями.

Если имеется анальная трещина, операция поможет полностью избавиться от данного недуга. Медикаментозное лечение трещин прямой кишки считается малоэффективным, а инфракрасная лазерная коагуляция способна обеспечить только временный эффект, длящийся не более 2-3 месяцев.

ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ ТРЕЩИНЫ ПРЯМОЙ КИШКИ

Оперативное лечение подразумевает удаление патологического образования (иссечение анальной трещины). Благодаря правильным действиям хирурга пациент сможет полностью избавиться от имевшихся симптомов уже спустя 2-3 недели, затем вернуться к полноценной жизни и забыть о каких-либо ограничениях.

Иссечение трещины прямой кишки осуществляют с применением местной анестезии. Далее предусмотрено пребывание пациента в стационаре, занимающее от 1 до 3 дней. Для полного восстановления организма потребуется 3-4 недели.

Радиоволновое удаление анальных трещин

Радиоволновое иссечение анальных трещин – это один из методов лечения анальных трещин, известный как радиоволновая хирургия или радиоволновая коагуляция, при котором используется радиоволновая энергия для выполнения оперативного вмешательства.

Процедура радиоволнового иссечения анальных трещин выполняется следующим образом:

1. Анестезия: перед началом процедуры область ануса обезболивается с помощью местной анестезии.

2. Иссечение и коагуляция: врач использует специальное устройство, работающее на основе радиоволновой энергии, чтобы аккуратно иссечь и коагулировать ткани анальной трещины. Это позволяет улучшить кровоснабжение в области трещины и способствовать заживлению.

Преимущества:

1. Минимальные повреждения окружающих тканей: одним из преимуществ радиоволновой хирургии является то, что она позволяет точно направлять энергию на нужную область, минимизируя повреждение окружающих тканей.

2. Меньшая болезненность и быстрое заживление: этот метод менее болезненный, чем классические методы хирургического лечения анальных трещин, и пациенты обычно имеют более быстрое восстановление после процедуры.

Медицинский центр «Медикал Плаза» обеспечен всеми условиями для проведения современных операций: опытные проктологи-хирурги, лучшие операционные, современные методики лечения. Для записи на прием к проктологу можно воспользоваться формой обратной связи или позвонить по номерам телефонов, указанным на сайте.