Буллезная эмфизема лёгких

Буллезная эмфизема лёгких – это заболевание, при котором в результате повреждения и растяжения альвеол образовываются воздушные полости (буллы), в результате чего дыхательная система перестает полноценно функционировать.

 О враче  Записаться на прием 

Бакланов Николай Сергеевич 

 Стаж:  16 лет 

 Онкохирург высшей категории 

У кого может быть буллезная эмфизема

Развитию заболевания могут способствовать различные факторы, среди которых:

• ХОБЛ;
• бронхиальная астма;
• вирусные респираторные инфекции;
• курение (является главной причиной эмфиземы);
• генетические аномалии;
• иммунодефицитные состояния;
• употребление наркотиков;
• профессиональные риски (воздействие пыли, химических веществ или воздушных загрязнений);
• плохая экология (выхлопные газы от автомобилей, промышленные выбросы или загрязнение атмосферы);
• возрастные изменения;
• нарушения микроциркуляции;
• острые заболевания нижних респираторных путей;
• хронический алкоголизм;
• травмы, ранения грудной клетки;
• сердечно-сосудистые патологии;
• инфекции;
• скудное и вредное питание;
• переохлаждение;
• отсутствие квалифицированной медицинской помощи;
• синдром Марфана;
• хронический бронхит;
• медицинские процедуры.

Заболевание диагностируется у людей различного возраста, расы и пола. В группе риска находятся шахтеры, строители, промышленные рабочие.

Чем опасна буллезная эмфизема легких

Заболевание может привести к развитию серьезных проблем и осложнений, среди которых:

• дыхательная недостаточность;
• инфекционные осложнения (воздушные карманы становятся местами скопления микроорганизмов и слизи, что в свою очередь создает благоприятную среду для развития инфекций);
• пневмония;
• бронхит;
• пневмоторакс (состояние, при котором воздух попадает в плевральную полость);
• пневмосклероз (сморщивание легких)
• ограничение физической активности и ухудшение качества жизни;
• желтуха (возникает в редких случаях и связана с обструкцией билиарных протоков);
• легочная дистрофия, или синдром исчезающего легкого;
• кровохарканье;
• эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости);
• нагноение буллы;
• малигнизация (озлокачествление).

Что способствует развитию буллезной эмфиземы

Легочная ткань состоит из альвеол – маленьких воздушных мешочков, которые играют ключевую роль в газообмене. При вдохе кислород проходит через их тонкие стенки в кровеносную систему, где он связывается с красными кровяными клетками и транспортируется к органам и тканям для обеспечения их функционирования. В то время, как образующийся как продукт обмена веществ углекислый газ переходит из крови в альвеолы и выдыхается наружу.

Таким образом, альвеолы обеспечивают воздухообмен – важнейший процесс поставки кислорода в организм и удаления углекислого газа. Образование булл оказывает непосредственное воздействие на работу легких. Они затрудняют альвеолам обмен кислорода и углекислого газа.

Основу развития патологического процесса составляют повреждения легочной ткани и изменения в структуре легких. Это происходит в несколько этапов:

1. Повреждение стенок альвеол.
2. Потеря упругости легочной ткани.
3. Образование булл.
4. Ухудшение газообмена.
5. Нарушение функциональной активности легочной системы.

Специалисты выделяют две основные группы причин, приводящих к развитию патологии. К первой относятся факторы, которые нарушают эластичность и прочность элементов легочной структуры, например, табачный дым, пылевые частицы во вдыхаемом воздухе. В этом случае происходит патологическая перестройка всего респираторного отдела. Ко второй группе относятся факторы, которые способствуют повышению давления в лёгких и усиливают растяжение альвеолярных структур. Сюда можно отнести хронический обструктивный бронхит.

Воздушные полости в легких формируются по принципу мыльных пузырей. Маленькие единичные буллы со временем объединяются, образуя каверны крупных размеров. На фоне развития патологического процесса легочная ткань изнашивается и становится похожа на старую губку. Буллы, даже небольших размеров, привносят элемент хаоса в дыхательный процесс. Если альвеолярные перегородки разрушаются, воздушные камеры могут достигать гигантских размеров.

Симптомы

Для буллезной эмфиземы характерно появление следующих симптомов:

• одышка;
• боли в грудной клетке;
• сухой и раздражающий кашель (часто усиливается по утрам);
• ощущение нехватки воздуха (даже в состоянии покоя);
• быстрая усталость, ухудшение работоспособности;
• ухудшение аппетита;
• тошнота;
• затрудненное дыхание;
• аритмия;
• артериальная гипотония;
• цианоз губ и кончиков пальцев;
• болезненная бледность.

Одним из первых признаков заболевания является кашель. Его появление может провоцировать физическая активность или прием пищи. В некоторых случаях заболевание может вообще протекать бессимптомно.

В целом, без медицинской помощи заподозрить наличие патологии при буллах небольшого размера практически невозможно. При возникновении одышки, кашля и нехватки воздуха может быть поздно. Болезнь способна довести пациента до реанимации всего за считанные часы.

В случае возникновения гигантских булл, наблюдается ярко выраженная клиническая картина:

• грудная клетка деформируется и приобретает бочкообразную форму;
• утолщение фаланг пальцев (вид барабанных палочек);
• громкий звук сердцебиения (из-за легочной гипертензии);
• отечность;
• острая боль в груди;
• свистящее дыхание;
• худощавое телосложение;
• неразвитая мускулатура;
• искривление позвоночника.

Пациентам с крупными буллами опасны авиаперелеты. На большой высоте воздушные каверны в легких могут увеличиваться до 40%, что может привести к разрыву буллы и развитию пневмоторакса.

Диагностика

Обследование пациентов начинается со сбора жалоб и анамнестических данных (в том числе, семейных). Далее проводится физикальный осмотр. При подозрении на буллезную эмфизему в обязательном порядке проводятся функциональные тесты для анализа функциональной активности легочной системы. С их помощью можно точно оценить количество воздуха, которое входит в легкие и выходит из них при дыхании. В рамках этого тестирования специалист может провести спирометрию. Во время исследования пациент дышит через трубку в специальный прибор – спирометр.

Для уточнения диагноза могут потребоваться и другие методы исследования:

• рентгенография (позволяет увидеть наличие булл и их локализацию);
• анализ на альфа-1-антитрипсин (для исключения генетической предрасположенности);
• артериальная газометрия (с целью определения кислотности крови);
• бронхоскопия (может выполняться с целью оценки состояния легочных тканей и исключения других возможных причин симптомов);
• пульмонарная плетизмография (измеряет объемы легких в состоянии покоя);
• ОАК (главным образом интересует уровень гемоглобина);
• ЭКГ (помогает в поиске признаков заболеваний легких, влияющих на работу сердца);
• КТ грудной клетки (может помочь в определении размеров и количества булл);
• анализ мокроты (для выявление воспалительных и инфекционных заболеваний).

Как лечить буллезную эмфизему легких

Буллезная эмфизема легких является неизлечимым заболеванием. Все же, при помощи правильно подобранной тактики можно успешно купировать симптомы и предотвратить развитие опасных осложнений.

Пациенты с бессимптомным течением подлежат врачебному наблюдению. Они должны избегать любых ситуаций, которые потенциально могут привести к разрыву булл – физическое перенапряжение, простудные заболевания, травмы. Такие пациенты должны полностью бросить курить. В случае вредной производственной деятельностью работу потребуется сменить. При бессимптомном течении возможно использование консервативных методов лечения.

Лекарственная терапия

С помощью медикаментозных средств можно справиться с неприятными симптомами заболевания и снизить вероятность возникновения осложнений. В зависимости от ситуации пациентам могут назначаться:

• бронхолитики (расширяют бронхи, расслабляют гладкую мускулатуру и улучшают проходимость дыхательных путей, часто используются в виде ингаляций);
• кортикостероиды (уменьшают воспаление в легких);
• антибиотики (в случае присоединения инфекции).

Кислородотерапия

Применяется для устранения последствий кислородного голодания тканей и органов и уменьшения неприятных симптомов, в частности, удушья.

Процедура предполагает поставку чистого кислорода для дыхания через специальные приборы, такие как носовые канюли или маски. Это позволяет пациенту получать больше кислорода и поддерживать его уровень в организме на более оптимальном уровне.

В зависимости от потребностей организма, кислородотерапия может быть назначена на постоянной основе или только во время физической активности или сна. Важно соблюдать предписанные врачом режимы кислородотерапии и пользоваться оборудованием правильным образом.

Физиотерапия

Используется для улучшения дыхательной функции, расширения респираторных путей, укрепления мышц, повышения выносливости, снятия стресса и напряжения. Особенно эффективны при буллезной эмфиземе:

• Электростимуляция диафрагмы.
• Грудная вибрация.
• Ингаляции с применением медикаментов.
• Массаж грудной клетки.
• Тепловая терапия.
• Ультразвуковая терапия.

ЛФК

Лечебная физкультура должна проводиться под наблюдением квалифицированного специалиста. Программа упражнений подбирается в индивидуальном порядке с учетом состояния пациента и его специфических потребностей. Рассмотрим наиболее эффективные при буллезной эмфиземе варианты ЛФК:

• Дыхательные упражнения. Способствуют укреплению дыхательных мышц и улучшают вентиляцию легких. Сюда можно отнести такие техники, как диафрагмальное дыхание, упражнения на выдох с удержанием дыхания.
• Аэробные упражнения. Улучшают физическую выносливость и укрепляют сердечно-сосудистую систему. Пациентам может быть рекомендована ходьба, плавание, велосипедная езда.
• Силовые упражнения. Направлены на укрепление мышц, укрепление выносливости, способствуют поддержанию правильной позы. Это могут быть подтягивания или отжимания от стены, планка, разведение рук с гантелями
• Гибкость и растяжка. Помогают улучшить гибкость грудной клетки и мышц, улучшить диапазон движения, а также снять мышечное напряжение. Особенно важно при буллезной эмфиземе растягивать грудную клетку, шейные и плечевые мышцы, боковую поверхность туловища.

Виды операций при буллезной эмфиземе

Хирургическое вмешательство может потребоваться в следующих случаях:

• буллы гигантских размеров;
• пневмоторакс (спадение легкого);
• кровохарканье;
• тяжелая одышка;
• присоединение легочной инфекции.

В рамках хирургического лечения буллезной эмфиземы могут использоваться:

• Буллэктомия. В последнее время все реже используется открытая операция. Предпочтение отдается эндоскопическим малоинвазивным процедурам.
• Бронхоскопическое уменьшение объема легких (BLVR). Выполняется при помощи бронхоскопа. Может быть рекомендована пациентам с умеренной и тяжелой формой.
• Операция по уменьшению объема легких (LVRS). Проводится через открытый доступ на грудной клетке. Показана в тяжелых случаях.
• Плевродез. Представляет собой процедуру по созданию спаек между плевральными покровами для предотвращения накопления воздуха и уменьшения размеров воздушных каверн.
• Трансплантация легких. Может потребоваться, если состояние пациента не поддается лечению ни одним из вышеперечисленных методов. В ходе операции пересаживаются здоровые легкие от донора.

Буллы небольших размеров плохо поддаются хирургическому лечению. В этом случае эффект от операции будет незначительный. Одышка уменьшается в редких случаях. Буллы, которые не сопровождаются клинической симптоматикой и осложнениями, удалять не рекомендуется.

Профилактика

Буллезная эмфизема страшна своими последствиями и может закончиться летально. Вот почему меры профилактики в данном случае приобретают такое важное значение. К ним относятся:

• ведение здорового образа жизни;
• достаточная двигательная активность;
• пребывание на свежем воздухе;
• здоровое питание;
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
• вакцинация;
• диспансеризация;
• отказ от изнурительных физических тренировок;
• поддержка психоэмоционального здоровья, минимизация стрессовых ситуаций;
• избегание перенапряжения дыхательной системы;
• отказ от самолечения.

Где лечить?

Для качественного лечения буллезной эмфиземы легких выбирайте клинику Medical Plaza. Мы гарантируем высокий профессионализм, безопасность, комфорт, а также индивидуальный подход к каждому пациенту. Здесь работают высококлассные специалисты с многолетним опытом работы в лечении различных заболеваний легких. У нас есть собственная лаборатория. Мощное оснащение клиники позволяет проводить миниинвазивные операции без рисков и осложнений. Если вы ищете современную клинику с безупречной репутацией, лучшими специалистами и высокими технологиями, тогда вам в Medical Plaza!