Брадикардия

Что собой представляет брадикардия?

Брадикардия – это разновидность нарушения сердечного ритма, при котором частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту.

В норме у взрослых ЧСС колеблется в пределах 60-90 уд/мин. Из-за редких ударов сердца происходит нарушение кровообращения и подачи кислорода ко внутренним органам. В первую очередь при этом страдают головной мозг, сердечно-сосудистая и дыхательная системы. Состояние требует профессионального наблюдения и комплексной медицинской помощи. Брадикардия чревата развитием серьезных осложнений, вплоть до отека легких, остановки сердца или брадизависимой фибрилляции желудочков сердца.

При этом, важно уметь разграничивать норму от патологии. Не всегда отклонения в показателях считаются патологией. На этот параметр могут влиять различные факторы – физические нагрузки, масса тела, общее состояние здоровья, уровень стресса, температура окружающей среды и др. Физиологическое снижение ЧСС наблюдается у спортсменов за счет большой натренированности сердечной мышцы. Урежение ритма происходит у всех людей в состоянии покоя, а также во время сна.  Для понимания того в каких случаях показана кардиостимуляция и какой вид електрокардиостимуляции применять, с периодичностью примерно 1 раз в пять лет, Европейской Ассоциацией Кардиологов выписываются рекомендации.  Последние рекомендации Европейской Ассоциации Кардиологов по электрокардиостимуляции и ресинхронизирующей терапии от 2021 года утверждены двадцатью экспертами Европейской Ассоциации Сердечного ритма. Эти рекомендации писали 68 ведущих специалистов со всего мира. Написаны они на 92 страницах и в них приведены ссылки на 844 исследования и научных докладов. 

Причины возникновения

Брадикардия редко выступает в виде отдельной патологии. Чаще всего она является симптомом, сигнализирующим о наличии проблем в других органах или системах, а именно:

• ишемия, инфаркт миокарда;
• интоксикации организма;
• миокардит;
• кардиосклероз;
• неврозы;
• врожденные аномалии;
• гипотиреоз;
• опухолевые процессы;
• кишечные инфекции;
• язвенная болезнь;
• эндокринные расстройства;
• черепно-мозговые травмы;
• синдром обструктивного апноэ;
• нарушения обменных процессов;
• электролитные нарушения;
• воздействие некоторых лекарственных препаратов.

Брадикардия может быть вызвана длительным голоданием, переохлаждением, хроническим стрессом, вредными привычками (курение, алкоголизм). Урежение сердечных сокращений наблюдается и при механическом давлении галстуком или воротником. Нередко брадикардия наблюдается у пожилых людей и развивается в связи со старением организма. Также проблема может носить наследственный характер.

Клинические симптомы

Ярких клинических проявлений при брадикардии, как правило, не наблюдается. Зачастую признаки патологии обнаруживаются чисто случайно во время диагностического обследования. Симптомы брадикардии появляются в основном при снижении показателей ЧСС до 40 ударов в минуту и ниже. Чем ниже пульс и чем дольше сохраняется брадикардия, тем сильнее проявляются клинические признаки. Чаще всего пациенты жалуются на:

• головокружение;
• резкую слабость;
• бледность кожи;
• обморочные состояния;
• быструю утомляемость, усталость;
• одышку, затрудненное дыхание;
• обратимые зрительные расстройства;
• ощущение нехватки воздуха;
• нестабильность артериального давления;
• боли в грудной клетке;
• обильное потоотделение;
• нарушение концентрации внимания;
• рассеянность, провалы памяти;
• эпизоды спутанного сознания.

Диагностика брадикардии

Диагностикой брадикардии занимается кардиолог. Обследование начинается с изучения жалоб пациента, сбора истории болезни и проведения осмотра. Пристальное внимание уделяется пульсу, звучности сердечных тонов и частоте дыхательных движений.

Для постановки диагноза потребуется комплексная диагностика, которая может включать:

• ЭКГ (в том числе, суточное мониторирование);
• велоэргометрия;
• ЭхоКГ (УЗИ сердца);
• ЧПЭФИ;
• МРТ;
• рентгенография грудной клетки;
• биохимия исследование крови;
• ядерное сканирование;
• стресс-тест;
• тил-тест;
• атропиновая проба;
• катетеризация сердца.

Лечение брадикардии

Тактика лечения брадикардии напрямую связана с непосредственной причиной, вызвавшей нарушение сердечного ритма. В зависимости от клинической ситуации, применяются медикаментозные и оперативные методы. Если нарушение не сопровождается отклонениями в работе сердца и не влияет на самочувствие, за пациентом устанавливается динамическое наблюдение.

Независимо от того, что вызвало брадикардию, перед специалистами стоит задача – довести показатели ЧСС до того уровня, при котором будет обеспечено достаточное кровоснабжение организма. Если урежение ритма возникло на фоне какого-то заболевания, например, электролитных расстройств или гормональных нарушений, для стабилизации пульса достаточно устранить основную проблему. Если же снижение частоты сердечных сокращений развилось вследствие приема определенных медикаментозных средств, врач может порекомендовать поменять дозировку препарата или заменить его на другое лекарство, которое не будет вызывать изменений со стороны ЧСС.

Если медикаментозным путем не удается добиться нормализации ритма, прибегают к хирургическим методам. Пациенту имплантируется кардиостимулятор, который помогает поддерживать сердечный ритм и сам генерирует электрические импульсы с нужной частотой. Прибор представляет собой небольшое компактное устройство, которые вживляется под кожу в область груди. Современные методы установки кардиостимулятора малоинвазивны и выполняются через небольшой разрез под местной анестезией. Осложнения при такой операции бывают относительно редко. После установки кардиостимулятора самочувствие улучшается, а неприятные симптомы снижаются. Операция дарит шанс вернуться к нормальной жизни – путешествовать, летать на самолете, заниматься спортом и т.д.

Профилактика брадикардии

В качестве профилактики брадикардии врачи рекомендуют:

• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
• ведение активного образа жизни;
• поддержание веса в пределах здоровой нормы;
• овладение навыками контроля стресса;
• нормализация артериального давления;
• поддержка уровня сахара и холестерина в крови в пределах нормы;
• соблюдение сбалансированного рациона питания;
• умеренные физические тренировки без чрезмерных нагрузок;
• отказ от самолечения, соблюдение дозировка и режима приема лекарственных препаратов;
• своевременное лечение сердечно-сосудистых патологий;
• проведение регулярных профилактических осмотров.

Для диагностики и лечения брадикардии обращайтесь в клинику «Медикал Плаза». У нас работают лучшие кардиологи города, которые знают и любят своё дело. Клиника оснащена мощным лечебно-диагностическим оборудованием и собственной лабораторией. Наши врачи проведут тщательную диагностику, на основании ее результатов Вам будет назначена эффективная схема лечения. Если потребуется установка кардиостимулятора, наши специалисты проведут операцию на высоком уровне. Обращайтесь, в «Медикал Плаза» Ваше сердце в надежных руках!