Астроцитома
Что такое астроцитома головного мозга
Астроцитома — это тип опухоли, развивающийся из астроцитов (одного из основных видов глиальных клеток), которые представляет собой поддерживающую ткань в центральной нервной системе и выполняют различные функции - обеспечение структурной поддержки нервным клеткам, участие в метаболизме и пр.
«Излюбленным» местом локализации астроцитом являются большие полушария. Реже опухоль встречается в области мозжечка и еще реже – в спинном мозге. Есть доброкачественные астроцитомы, которые хорошо поддаются лечению и злокачественные варианты с высокой степенью агрессивности. Первые, к слову, тоже представляют опасность, так как со временем могут рецидивировать и перерождаться. Перспективы тем лучше, чем раньше заболевание было диагностировано. Однако даже в тех случаях, когда излечить пациента не удается, грамотная схема лечения позволяет улучшить его качество жизни и облегчить страдания.
Этиология заболевания
Этиология астроцитомы является насущной проблемой всей онкологии. Как и в случае многих других видов опухолей мозга, конкретные причины до сих пор не были установлены. Трудности, связанные с определением точной этиологии астроцитом, обусловлены сложностью биологических процессов, лежащих в основе их развития опухолей, а также влиянием множества потенциальных внутренних (генетических) и внешних факторов. Кроме того, разнообразие опухоли по морфологическим, молекулярным и клиническим характеристикам усложняет эту задачу перед учеными.
Однако проведенные исследования выявили некоторые тенденции в развитии заболевания. Среди специалистов преобладает мнение, что наибольшую роль в развитии астроцитом играют мутации в определённых генах. Кроме того, фактором риска, подтверждённым многочисленными исследованиями, является воздействие ионизирующего излучения. Влияние других детерминантов окружающей среды, таких как электромагнитные поля и химические вещества, на данный момент остаётся предметом научных дискуссий и требует дополнительного изучения.
Астроцитома - это рак или нет
Ответ на этот вопрос зависит от классификации опухоли по степени злокачественности. Астроцитома первой стадии обладает доброкачественным характером. Опухоль имеет четкие границы и потому достаточно легко удаляется хирургическим путем. По мере прогрессирования процесса, новообразование становится злокачественным. Опухоль агрессивно прорастает в окружающие здоровые ткани, а ее границы становятся размытыми, что усложняет возможность проведения оперативного лечения.
Причины развития
Точные причины, по которым может происходить опухолевая трансформация клеток, до конца не изучены и остаются предметом споров среди ученых. Катализатором в развитии онкопатологии предположительно могут послужить:
- наследственная предрасположенность;
- травмы головы;
- период постменопаузы;
- курение, алкоголизм, наркомания;
- радиоактивное облучение;
- активное использование смартфонов;
- избыточная солнечная инсоляция;
- хроническая интоксикация;
- большое употребление кофе;
- рацион с высоким содержанием нитратов;
- вирусы высокой степени онкогенности;
- возрастные изменения;
- воздействие электромагнитного поля;
- длительная работа за компьютером;
- воздействие вредных химических веществ, продуктов нефтепереработки.
Хотя вышеупомянутые факторы не являются абсолютными триггерами в развитии опухолей мозга, их пагубное влияние на организм в целом является фактом. Вот почему так важно заботиться о своем здоровье, минимизировать негативное воздействие детерминантов, вовремя проходить диспансеризацию и не откладывать визит к врачу в случае появления тревожных симптомов.
Факторы риска
Повышенный риск появления астроцитом связывают со следующими факторами:
- Пол. Заболеванию более подвержены мужчины.
- Возраст. Хотя опухоль может развиться в любом возрасте, некоторые ее виды чаще диагностируются у взрослых и пожилых людей. В то же время, пилоцитическая астроцитома, чаще встречаются у детей и подростков.
- Раса. Представители белой расы имеют более высокий риск.
- Профессия. В группе риска находятся работники металлообрабатывающей, химической и нефтеперерабатывающей отраслей. Также сюда же можно отнести производство пластика и резины, компьютеров и комплектующих оргтехники.
Симптомы астроцитомы
Клиническая картина отличается разнообразием и во многом зависит от типа, локализации и размера опухоли. Некоторые образования не вызывают никаких жалоб до тех пор, пока не развиваются до крупных размеров. Иногда признаки слабо выражены и нарастают постепенно, что часто указывает на доброкачественный характер. В других же случаях клиническая картина развивается резко и стремительно. Второй вариант больше ассоциируется с высокой степенью злокачественности.
Симптомы заболевания часто списывают на усталость, переутомление, мигрень или депрессию. Пациентов могут беспокоить:
- головные боли;
- тошнота и рвота;
- головокружение;
- ухудшение памяти;
- плохое настроение;
- слабость, апатию.
В результате компрессии структур мозга к клиническим проявлениям добавляются очаговые симптомы. В зависимости от локализации процесса могут присутствовать:
- приступы агрессии, раздражительность;
- состояние эйфории;
- снижение интеллектуальных способностей;
- проблемы с памятью и мышлением;
- нарушение координации движений;
- неустойчивая и шаткая походка;
- нарушения речи, зрения, слуха;
- проблемы с мелкой моторикой;
- зрительные и слуховые галлюцинации;
- двоение в глазах, сужение полей зрения;
- судороги, эпилептические припадки;
- нарушения двигательных функций.
Классификация
Согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения, заболевание делится на четыре группы, существенно отличающиеся друг от друга по течению и прогнозу.
Астроцитома 1 степени (пилоцитарная астроцитома)
Представляет собой доброкачественный тип опухоли небольшого размера. Внутри нее содержится множество кист. Гистологический анализ подтверждает доброкачественный характер образования, демонстрируя наличие нормальных астроцитарных клеток без признаков атипичности.
Опухоль может расти в течение нескольких лет. Чаще всего ее диагностируют в детском и подростковом возрасте. Отличительной чертой является наличие чётких границ, обеспечиваемых капсулой, которые надёжно отделяют её от окружающих здоровых тканей мозга. Образование редко вызывает неврологические нарушения, что делает её относительно безопасной по сравнению с другими типами онкопатологий мозга. После тотальной резекции возможно полное выздоровление.
Астроцитома 2 степени (фибриллярная астроцитома, диффузная)
Данный тип опухоли формируется преимущественно в полушариях мозга. Образование отличается медленным ростом и отсутствием чётких границ. Оно не прорастает в оболочки мозга и не дает метастазы. Несмотря на то, что опухоль классифицируется как доброкачественная, существует риск рецидива после проведенного лечения. Чаще всего фибриллярные астроцитомы диагностируются у взрослых в возрасте 20-30 лет.
Астроцитома 3 степени (анапластическая астроцитома)
Характеризуется быстрым ростом и высокой степенью злокачественности. Опухоль способна прорастать в близлежащие ткани. В ней отсутствуют четкие границы. Опухоль имеет крупные размеры и тенденцию к прорастанию в окружающие здоровые структуры мозга. Чаще всего встречается у мужчин старше 30 лет. Со временем трансформируется в глиобластому.
Астроцитома 4 степени (глиобластома)
Считается самым опасным вариантом. Это крайне агрессивная опухоль, которая отличается быстрыми темпами развития и отсутствием четких границ. Образование имеет инфильтративный рост, сопровождающийся прорастанием в окружающие здоровые ткани. Опухоль практически никогда не дает метастазов за пределами нервной системы. Во многих случаях ее не удается полностью удалить. Зачастую диагностируется у мужчин старше 40-45 лет.
Глиобластома имеет крайне неблагоприятный прогноз. В большинстве случаев заболевание обнаруживается слишком поздно, когда опухоль успела проникнуть в близлежащие здоровые ткани. Она стремительно увеличивается в размерах, вызывая нарушение жизненно важных функций организма. В подавляющем большинстве случаев в течение первого года после оперативного вмешательства случается рецидив (даже при проведении лучевой и химиотерапии).
Лечение
Ввиду быстрого роста опухоли, лечение требует срочных мер и комплексного подхода. Выбор конкретной методики зависит от локализации образования, размеров, стадии его развития, типа патологического очага, общего здоровья, сопутствующих патологий и др.
Хирургическое вмешательство
Считается главным методом лечения при астроцитоме. Задачей оперирующего хирурга является максимально полное удаление опухоли с минимальным повреждением здоровых тканей. К сожалению, не всегда астроцитому можно удалить в полном объеме. В некоторых случаях, из-за расположения опухоли операция вообще невозможна.
Ввиду диффузной структуры и инфильтративного роста образования существуют высокие риски повреждения важных анатомических структур. В этом случае врач может принять решение о частичной резекции. Даже удаление некоторой части опухоли может уменьшить клиническую симптоматику и улучшить общее самочувствие. На последних стадиях процесса операция проводится в рамках паллиативной помощи, направленной на облегчение страданий пациента. Хирургическое вмешательство необходимо и для проведения биопсии. Небольшой образец ткани берется для дальнейшего изучения на предмет ее злокачественности.
Для некоторых пациентов хирургическое вмешательство может быть единственно необходимым методом. Для других – рекомендуется вспомогательное лечение. Для того, что предотвратить возможный рецидив, который к слову случается довольно часто, хирургическое вмешательство часто дополняется другими методами, в частности, химио- и лучевой терапиями.
Для проведения операции в нашей клинике используются современные микроскопы с возможностями флюоресцентной микроскопии, а также инновационная система нейронавигации. Все это обеспечивает высокую безопасность и позволяет проводить резекцию без повреждения важных анатомических структур. После таких вмешательств у пациентов есть высокие шансы сохранить высокое качество жизни и вернуться к работе.
Лучевая терапия
Принцип терапии заключается в воздействии ионизирующего облучения, которое повреждает ДНК раковых клеток и останавливает процесс их неконтролируемого деления. Она может быть рекомендована после хирургического вмешательства, если опухолевые клетки были удалены не полностью, или если существует риск рецидива. При неоперабельном раке метод используется в качестве основного лечения.
Химиотерапия
Суть метода заключается в использовании специальных препаратов, блокирующих рост и распространение злокачественных клеток. Может использоваться как в виде отдельного метода лечения, так и в комбинации с хирургией или лучевой терапией.
Астроцитома: продолжительность жизни
Прогноз во многом определяется стадией, на которой была обнаружена опухоль. Неутешительные перспективы часто связаны с тем, что заболевание не дает симптомов на ранних этапах и проблема обнаруживается слишком поздно.
Пилоцитарная астроцитома: прогноз
Имеет благоприятный прогноз. При тотальной резекции опухоли возможно излечение. В 90% случаев наблюдается 10-летняя выживаемость.
Фибриллярная астроцитома: прогноз
Имеет сравнительно хороший прогноз, но риск рецидива и прогрессирования в более высокую степень злокачественности существует. Пятилетняя выживаемость варьируется в пределах 50-70%.
Анапластическая астроцитома: прогноз
Из-за высокой агрессивности опухоли прогноз менее благоприятный. 5-летняя выживаемость - около 30%.
Глиобластома: прогноз
Прогноз крайне неблагоприятный. Предположительный срок жизни у пациентов, не получивших своевременного лечения, составляет всего три месяца с момента появления первых симптомов. Даже при условии проведённой терапии прогноз остается неутешительным. Длительность жизни может увеличиться максимум до двух лет. Лишь в 5% случаев пациенты живут пять лет и дольше. Для пожилых людей прогноз составляет не больше одного года. После проведённого лечения часто возникает рецидив.
Не теряйте драгоценное время – обращайтесь в клинику «Medical Plaza». Диагностика и лечение у нас проходит на самом профессиональном уровне. В клинике собрана команда лучших нейрохирургов города с огромным опытом работы. В своей практике мы используем инновационное оборудование экспертного класса, которое позволяет нам ставить точные диагнозы и проводить сложнейшие хирургические вмешательства. Наши нейрохирурги настоящие виртуозы, выполняющие операции с ювелирной точностью. В клинике используется комплексный подход к лечению с учетом европейскмх стандартов и принципов доказательной медицины. Все это позволяет нам достигать отличных результатов в терапии пациентов с опухолями мозга. Специалисты нашей клиники точно знают, как Вам помочь. Главное, это не медлить с визитом к врачу. Двери «Medical Plaza» открыты для Вас!
Источники:
- "Brain Tumors: An Encyclopedic Approach" – Andrew H. Kaye, Edward R. Laws
- "Principles and Practice of Neuro-Oncology: A Multidisciplinary Approach" – Mark Bernstein, Mitchel S. Berger
- "Handbook of Brain Tumor Chemotherapy, Molecular Therapeutics, and Immunotherapy" – Herbert B. Newton
- "Diagnostic Pathology: Neuropathology" – B.K. Kleinschmidt-DeMasters
- "Astrocytoma: Pathology, Molecular Biology, and Advances in Treatment" – H. DeAngelis
- "Journal of Neuro-Oncology"
- "Neuro-Oncology" – Журнал, посвящённый исследованиям опухолей центральной нервной системы
- "Cancer Research Journal" – Разделы, посвящённые молекулярной биологии и лечению астроцитом
- "Clinical Neurology and Neurosurgery" – Публикации по клиническим аспектам диагностики и лечения
- "Frontiers in Neurology – Neuro-Oncology Section"
- American Association of Neurological Surgeons (AANS) – Раздел об астроцитомах
- National Cancer Institute (NCI) – Информация об опухолях головного мозга
- European Association of Neuro-Oncology (EANO) – Рекомендации по лечению астроцитом
- World Health Organization (WHO) Classification of Tumours of the Central Nervous System
- Нейрохирургия
- Врач-нейрохирург
