Первичная медицинская помощь по программе НСЗУ

Объем медицинских услуг:

• Динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациента/пациентки с использованием физикальных, лабораторных и инструментальных методов обследования в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения.
• Диагностика и лечение наиболее распространенных инфекционных и неинфекционных заболеваний, травм, отравлений, патологических, физиологических состояний.
• Диагностика, лечение хронических заболеваний и динамическое наблюдение за пациентами с данными заболеваниями.
• Проведение лабораторных исследований в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения, в частности:
  a. общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (эритроциты, гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, лейкоциты, базофилы, эозинофилы, сегментоядерные нейтрофилы, палочкоядерные нейтрофилы, лимфоциты, моноциты);
  b. общий анализ мочи (цвет, прозрачность, реакция (pH), относительная плотность, белок, глюкоза, эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры, соли, бактерии, ацетон (кетоновые тела));
  c. глюкоза в цельной крови;
  d. холестерин общий;
  e. скорые тесты на беременность, тропонин, ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, SARS-CoV-2.
• Проведение инструментальных исследований, включая электрокардиографию, пикфлуометрию, отоскопию, офтальмоскопию, камертональные тесты, а также измерение остроты зрения.
• Динамическое наблюдение за женщиной с неосложненным течением беременности и направление ее к врачу-акушеру-гинекологу в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения.
• Осуществление медицинского наблюдения за здоровым ребенком и предоставление рекомендаций родителям/опекунам о необходимости грудного вскармливания, правильного питания и ухода за здоровым ребенком в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения.
• Предоставление отдельных услуг по вопросам психического здоровья, в частности:
  - проведение скрининга на выявление расстройств психического здоровья (клинически-диагностированных расстройств, которые оказывают существенное влияние на когнитивные, эмоциональные или социальные способности человека), а также неврологических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (ПНПР-расстройства) у пациента/пацієнта; 
  - предоставление экстренной (кризисной) психосоциальной помощи в случае острой стрессовой реакции или острого переживания кризиса с целью стабилизации психического состояния в пределах компетенции семейного врача;
  - оказание психосоциальной помощи с целью недопущения обострения психосоциальных проблем, превращения его в хронические формы или предупреждения развития психических и поведенческих расстройств или других проблем психического здоровья;
  - ведение пациента/пациентки с ПНПР-расстройствами с применением фармакотерапии и предоставлением психосоциальной помощи в пределах компетенции семейного врача в соответствии с законодательством и программой mhGAP;
  - осуществление профилактических мер по группам, семьям и отдельным лицам, имеющим наивысший риск попадания в сложные жизненные обстоятельства из-за влияния неблагоприятных внешних и/или внутренних факторов;
  - выдача при необходимости направления пациенту/пациентке с ПНПР-расстройствами с его/ее согласия и/или его/ее законного представителя к врачу-психиатру и/или врачу-психиатру детскому, и/или врачу-наркологу относительно консультирования и лечения пациента/пациентки;
  - повышение осведомленности, поощрение и сопровождение населения по сохранению психического здоровья и благосостояния.
• Выявление у пациента/пациентки индивидуального риска возникновения:
  - инфекционных заболеваний (ВИЧ, вирусных гепатитов, инфекции, передающиеся половым путем и т.д.)
  - неинфекционных (сердечно-сосудистых, хронических респираторных, онкологических, диабета и др.) заболеваний путем проведения скрининговых анкетирований, оценки общего сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE, индекса массы тела, окружности талии и т.д.
• Профилактика, диагностика и раннее выявление инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатиты, инфекции, передающиеся половым путем и т.п.).
• Профилактика, диагностика и раннее выявление туберкулеза, а именно:
  - осуществление активного и пассивного выявления туберкулеза и латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ);
  - обеспечение организации и проведение дополнительного клинико-инструментального обследования лиц с симптомами, которые могут свидетельствовать о заболевании туберкулезом;
  - предоставление медицинских услуг по диагностике и лечению ЛТБИ в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения;
  - организация выявления и обследования контактных по туберкулезу лиц, в частности, с привлечением врачей-фтизиатров, оказывающих амбулаторную специализированную медицинскую помощь на базе других ЗОЗ, и специалистов территориального учреждения общественного здоровья.
• Предоставление отдельных услуг паллиативной помощи взрослым и детям, а именно:
  - оценка состояния пациента/пациентки, нуждающейся в паллиативной помощи, и определение его/ее потребностей;
  - оценка степени боли и лечения болевого синдрома;
  - выписка рецептов для лечения болевого синдрома, включая опиоиды и другие лекарственные средства, определенные Национальным перечнем основных лекарственных средств;
  - назначение лечения для преодоления сопутствующих симптомов (запоры, тошнота, удушье и т.п.);
  - координация и сотрудничество с другими учреждениями для обеспечения медицинских, психологических, социальных и других потребностей пациента/пациентки.
• Оказание неотложной медицинской помощи пациенту/пациентке в случае расстройства физического или психического здоровья, если такое расстройство произошло во время приема у врача ГТД.
• Вызов бригады экстренной (скорой) медицинской помощи к пациенту/пациентке, находящемуся в угрожающем для жизни состоянии, и оказанию ему/ей соответствующей медицинской помощи до прибытия бригады экстренной (скорой) медицинской помощи и соответственно при определении такой потребности во время предоставления медицинских услуг по месту/услуги.
• Проведение профилактических мероприятий, направленных на уменьшение инфекционных заболеваний среди взрослого и детского населения, в частности вакцинации согласно календарю профилактических прививок (вакцинация по возрасту, вакцинация по состоянию здоровья, вакцинация по эпидемическим показаниям, прививки детей с нарушением календаря, рекомендованных прививок и экс.
• Предоставление консультативной помощи населению относительно здорового образа жизни, мер общей гигиены и барьерных мер защиты (использование средств индивидуальной защиты, в том числе презервативов), последствий нездорового образа жизни, важности отказа от курения и рисков злоупотребления алкоголем, важности увеличения физической активности и здорового питания, вакцин.
• Назначение лекарственных средств пациенту/пациентке, а также определение его/ее потребности в медицинских изделиях с последующим оформлением соответствующих документов для их получения в соответствии с требованиями законодательства.
• Выписка рецептов для получения лекарственных средств, предусмотренных программой реимбурсации, и для льготного обеспечения лекарственными средствами отдельных групп населения по определенным категориям заболеваний в соответствии с действующим законодательством.
• Оказание медицинской помощи дистанционно методами и средствами телемедицины (телеконсультирование/телевидеоконсультирование в режиме реального или отложенного времени, теледиагностики, наблюдения в режиме удаленного мониторинга) вместе с обследованием и с применением других методов, не противоречащих законодательству, консультации или лечение в соответствии с Порядком ведения Реестра медицинских записей, записей о направлении и рецептами в электронной системе здравоохранения.
• Обеспечение возможности записи на прием к врачу для получения пациентом медицинской помощи с применением телемедицины, лично, по телефону, по электронной почте или через медицинскую информационную систему и другими доступными техническими средствами электронных коммуникаций.
• Выдача справок, медицинских выводов о временной нетрудоспособности, направлений для прохождения медико-социальной экспертизы, а также врачебных свидетельств о смерти и других документов установленного образца, необходимых пациенту/пациентке в соответствии с требованиями действующего законодательства в пределах рабочего времени поставщика ГТД.
• Соблюдение принципов безбарьерности и инклюзии при оказании медицинской помощи, в том числе с использованием методов и средств телемедицины в соответствии с нормативно-правовыми актами.

Дополнительные требования к объему медицинских услуг, который обязуется предоставлять по договору в соответствии с медицинскими потребностями пациента/пациентки (спецификация)

• Услуга "Сопровождение и лечение взрослых и детей, больных туберкулезом, на первичном уровне медицинской помощи"):
• Определение совместно с пациентом/пациенткой амбулаторной модели поддержки лечения (с помощью телемедицинских средств и/или под наблюдением врача/ов предоставлятелей медицинских услуг и/или по месту жительства и т.п.), учитывая рекомендации врача-фтизиатра и других врачей.
• Динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациента/пациентки с диагнозом туберкулез.
• Обеспечение направления пациентов на лабораторные и инструментальные обследования в соответствии с планом лечения в региональный фтизиопульмонологический центр и/или другие учреждения здравоохранения.
• Организация забора и транспортировки биоматериала пациента/пациентки для выполнения бактериологических исследований в региональный фтизиопульмонологический центр.
• Выдача и контроль приема противотуберкулезных средств, назначенных врачом-фтизіатром.
• Проведение индивидуальной профилактической работы с пациентом/пациенткой, больными туберкулезом, направленной на обучение санитарно-гигиеническим навыкам и снижение вероятности передачи микобактерий туберкулеза другим лицам и контроля за туберкулезом.

Первичная медицинская помощь

Условия предоставления услуги: амбулаторно и/или по месту жительства пациента/пациентки, по решению врача по предоставлению ГТД, и/или с использованием технических средств электронных коммуникаций.
Основания предоставления услуги:

• право на выбор врача, оказывающего первичную медицинскую помощь;
• самообращение при неотложном состоянии (независимо от наличия декларации о выборе врача).